หลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ จะแสดงการบันทึกภาพรังสีหลอดเลือด หลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วน ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน มีเหตุผลสมควรที่จะดำเนินการกลับคืนสู่สภาพเดิม โดยใช้วิธีการสอดสายสวนหลอดเลือด การรักษาโดยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนจะถูกระบุ เมื่อไม่สามารถทำการแทรกแซงทางหลอดเลือดได้ การดำเนินการในช่วงเวลาที่ล่าช้า

ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อดำเนินการฟื้นฟูกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยสมบูรณ์ การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มผู้ป่วยพิเศษ กลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจพิเศษ มีความแตกต่างกันตามลักษณะทางเพศและอายุ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะ 3 กลุ่ม ผู้ป่วยหญิงผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยเด็ก หลักสูตรและอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ ในกลุ่มเหล่านี้มีคุณสมบัติหลายประการพบบ่อยในผู้ป่วยกลุ่มนี้คือ พวกเขาเป็นตัวแทนของกลุ่มความเสี่ยงด้านปฏิบัติการสูง

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าผู้หญิงมีโอกาสน้อย ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยกว่าผู้ชาย ซึ่งโรคหลอดเลือดหัวใจ ในตัวพวกเขานั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่า และโรคนี้ไม่ใช่สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประชากรผู้หญิง แนวคิดเหล่านี้มักทำให้เข้าใจผิด แท้จริงแล้วเอสโตรเจนอาจลดความเสี่ยงของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอายุขัยที่เพิ่มขึ้นตลอดจนปัจจัยอื่นๆ การสูบบุหรี่ ความเครียด การใช้ชีวิต ความถี่ของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในผู้หญิงจึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ตอนนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า KBS ในประชากรหญิงและในประชากรชาย ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ ในสตรีมีลักษณะพร่ามัวมากขึ้น อาการไม่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจง นักวิจัยหลายคนเชื่อว่ามีการเลือกปฏิบัติต่อสตรีโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ ทั้งในแง่ของการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ทันท่วงทีและสมัยใหม่ และในแง่ของการรักษาโดยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นและเชิงรุก ผู้เขียนหลายคนระบุว่า

การเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจในสตรีมีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชาย การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเพศหญิง เป็นตัวทำนายที่เป็นอิสระของการเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น หลังจากการผ่าตัดบายพาส สาเหตุหลักมาจากปัจจัยทางกายวิภาคหลายประการ โดยเฉพาะพื้นที่ผิวกายที่เล็กกว่า ดังนั้น หลอดเลือดหัวใจตีบที่เล็กกว่าในผู้หญิงเป็นปัจจัยสำคัญ เพิ่มความเสี่ยงการเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบ

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ชี้ให้เห็นเพียงว่า จำเป็นต้องมีแนวทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับการผ่าตัดบายพาส ในสตรีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้ป่วยสูงอายุนั้นเกิดจากอุบัติการณ์ของโรคร่วมที่สูงขึ้น เช่น โรคปอดเรื้อรังที่ไม่จำเพาะเจาะจง ภาวะไตวายและโรคหลอดเลือดตีบในวงกว้าง ที่เกี่ยวข้องกับเตียงหลอดเลือดหลายเตียง อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้แนวคิดปัจจุบันไม่ถือว่าอายุเป็นข้อห้าม สำหรับการผ่าตัดบายพาส 1 ในบทความทางวิทยาศาสตร์ที่ร้ายแรงที่สุด

ซึ่งเกี่ยวกับปัญหานี้ได้รับการตั้งชื่อโดยผู้เขียนดังนี้ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในคนอายุ 90 ปี โศกนาฏกรรมหรือกลยุทธ์ เมื่อตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดบายพาสในผู้สูงอายุหรือไม่ การตรวจก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียด และความพร้อมของคลังแสงทั้งหมดในการต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ระบบทางเดินหายใจ ภาวะไตวาย ภาวะแทรกซ้อนของสมองมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัญหาเร่งด่วนที่สุดปัญหาหนึ่ง โดยเฉพาะในประเทศของเราคือ

โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงในผู้ป่วยเด็ก ในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีความผิดปกติที่รุนแรง ซึ่งมักถูกกำหนดโดยพันธุกรรมของการเผาผลาญไขมัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่นี่คือการรักษาผู้ป่วยเพิ่มเติม หลังการมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางทีกลุ่มผู้ป่วยที่ร้ายแรงที่สุดคือหญิงสาว ที่เป็นโรค หลอดเลือดหัวใจ ในกลุ่มนี้ความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยปกติ ผู้ป่วยหญิงสาวมักจะประสบกับภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

ในครอบครัวและแผล โรคที่เกิดในหลายตำแหน่งของเตียงหลอดเลือดหลายเตียง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลุ่มพิเศษอีกกลุ่มหนึ่งสามารถแยกแยะได้ เหล่านี้คือผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มนี้ มีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายมากขึ้น การมีส่วนร่วมของเตียงส่วนปลาย และความเสียหายต่อเตียงหลอดเลือดอื่นๆ ผู้เขียนหลายคนมองว่าโรคเบาหวานเป็นข้อห้าม ในการทำหัตถการ การผ่าตัดที่ทำภายในหลอดเลือด

แต่ความเสี่ยงในกลุ่มนี้ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการผ่าตัดรักษา โดยสรุปแล้วควรสังเกตว่าปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ เพศหญิง วัยชรา อายุน้อย เบาหวาน ไม่สามารถถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา และไม่ควรเป็นเหตุผลสำหรับการเลือกปฏิบัติผู้ป่วยในแง่ของการให้ การดูแลศัลยกรรมอย่างเพียงพอ ประเด็นของการรักษาโดยการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาเป็นรายกรณี โดยพิจารณาจากการบ่งชี้และเงื่อนไข สำหรับการปรับหลอดเลือดหัวใจใหม่

รวมถึงการแบ่งชั้นความเสี่ยง ของการผ่าตัดตามเกณฑ์สากลที่เป็นที่ยอมรับ การผ่าตัดรักษาโรคหัวใจขาดเลือด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคำว่าโรคที่เกิดในหลายตำแหน่ง ภาวะผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัว มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก แม้ว่าจะไม่ถูกต้องนักจากมุมมองทางวิชาการ หลอดเลือดมักมีหลายโฟกัส คำนี้มีความสำคัญมากในทางปฏิบัติ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวแบบหลายโฟกัส มักเข้าใจว่าเป็นรอยโรคหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญ

ทางโลหิตวิทยาและทางคลินิกที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ของแอ่งหลอดเลือดสองแห่งหรือมากกว่า ในบรรดารูปแบบต่างๆ ของรอยโรคหลอดเลือดแดง รวมของเตียงหลอดเลือดหลายเตียง รอยโรคที่รวมกันของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดง เบรเกียวเซฟาลิกมีความสำคัญทางคลินิกและทางสังคมมากที่สุด เนื่องจาก MI และโรคหลอดเลือดสมองตีบ เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความทุพพลภาพ ในประชากรของประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจ

ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 50 ในโครงสร้างการตาย ผู้เขียนหลายคนระบุความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ ทางโลหิตวิทยาต่อหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจใน 5 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ของกรณี และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีรอยโรคร่วมกัน ไม่มีอาการทางคลินิกของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสมอง ดังนั้น แนวคิดสมัยใหม่จึงชี้ให้เห็นถึงความจำเป็น ในการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อระบุรอยโรคที่ไม่มีอาการของหลอดเลือดแดง

ในหลอดเลือดแดงโดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์ ดอปเพลอร์และการสแกนดูเพล็กซ์ การระบุรอยโรคแคโรทีดที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาในผู้ป่วย ที่ได้รับการระบุสำหรับ การผ่าตัดบายพาส ก่อให้เกิดปัญหาที่ยากสำหรับศัลยแพทย์ การผ่าตัดบายพาส เทียบกับพื้นหลังของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงภายใน ICA ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหลังผ่าตัด อันเนื่องมาจากภาวะขาดออกซิเจนในสมองระหว่าง CPB การทำเป็นการรักษาโดยการผ่าตัดหลอดเลือด

ซึ่งตีบโดยตรงของแคโรทีด ในระยะแรกนั้นทำให้การทำการมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในที่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง CE มักจะมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและ MI ดังนั้นกลยุทธ์การผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอนจึงใช้ได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีเสถียรภาพ และมีรอยโรคที่ค่อนข้างดีของหลอดเลือดหัวใจ

การดำเนินการขั้นตอนเดียว สามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีต่างๆ แนวทางมาตรฐานคือภายใต้การดมยาสลบหนึ่งครั้ง EC จะดำเนินการก่อนแล้วจึงดำเนินการผ่าตัดบายพาส วิธีนี้ไม่ได้ยกเว้นการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ในระยะแคโรทีดของการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีรอยโรครุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ เทคโนโลยีสมัยใหม่ที่พัฒนาขึ้นที่ศูนย์วิทยาศาสตร์ ของสหภาพศิลปินที่ได้รับการตั้งชื่อตามบาคูเลวา อยู่ในความจริงที่ว่าระยะแคโรทีด

การแทรกแซงนั้นดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของ IR แบบอุณหภูมิต่ำเช่น แยกหลอดเลือดแดงแคโรทีด ทำการผ่ากระดูกอกเชื่อมต่อ AIC และการแทรกแซงทั้ง 2 ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไข EC เทคนิคนี้ทำให้สามารถปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจได้ด้วยการสนับสนุน IR และในขณะเดียวกันก็ปกป้องสมองในระยะ EAE จากหลอดเลือดแดงแคโรทีดได้อย่างเหมาะสม เนื่องจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ต่อม การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอนุพันธ์ของหนังและต่อมผิวหนัง