เคมี บำบัดวิธีการใช้เคมีบำบัดก่อนผ่าตัด จุดประสงค์ของเคมีบำบัดก่อนผ่าตัดคือ การจำกัดรอยโรคและสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด เพื่อเพิ่มอัตราการผ่าตัด ลดโอกาสของการแพร่กระจายระหว่างการผ่าตัด และการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด กำจัดไมโครเมตาเทสที่อาจเกิดขึ้น เพื่อเพิ่มอัตราการรักษาของการผ่าตัด ในการให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

ในอดีตส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุน ให้ใช้ยาเคมีบำบัดชนิดเดียวทางเส้นเลือด การศึกษาจำนวนมากเชื่อว่า โดยไม่คำนึงถึงอัตราการผ่าตัด หรืออัตราการรักษาโดยการผ่าตัด อัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง ระดับของการแทรกซึมของมะเร็งในอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างที่ถูกตัดออก หรือจำนวนเซลล์มะเร็งในการล้างช่องท้อง เลือดดำไหลออกจากกระเพาะอาหาร และของเหลวในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม จะแสดงให้เห็นว่า การให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด มีผลการรักษาที่ชัดเจน และสามารถยืดระยะเวลาการอยู่รอด มีรายงานว่า ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงจำนวน 20 ราย ได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดมะเร็ง ได้รับการติดตามเป็นเวลา 3 ถึง 5 ปีหลังการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มควบคุมมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูง 30 ราย

ในช่วงเวลาเดียวกันพบว่า อัตราการผ่าตัดของผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ด้วยการฉีดหลอดเลือดก่อนการผ่าตัด มีอัตราการรอดชีวิต และอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ากลุ่มควบคุมทางสถิติ การตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดพบว่า เนื้อเยื่อเนื้องอก ของกลุ่มการรักษาก่อนการผ่าตัดมีเนื้อร้ายจำนวนมาก การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อเส้นใย และการสร้างเนื้อเยื่อแกรนูล

แพทย์ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบทางเภสัชจลนศาสตร์ ของวิธีการให้ยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดแบบต่างๆ สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นรุนแรง เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ให้ทางหลอดเลือดดำ พบว่ากลุ่มที่ให้ยาในช่องท้อง มีเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็ง เนื้อเยื่อพารามะเร็ง เนื้องอกและเยื่อบุช่องท้อง มีความเข้มข้นที่สูงขึ้นของยาที่สะสมในต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลาม

ซึ่งเยื่อบุช่องท้องนั้นสูงที่สุด ซึ่งสูงกว่ากลุ่มที่ให้ทางหลอดเลือดดำเกือบ 4 เท่า และน้ำในช่องท้องหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดส่วนปลายเกินกลุ่มที่ให้ทางหลอดเลือดดำ ดังนั้นจึงเชื่อว่า การให้ยาในช่องท้อง สามารถปรับปรุงความเข้มข้นของยาเคมีบำบัดในเยื่อบุช่องท้อง และเนื้อเยื่อเนื้องอกช่วยยืดเวลาการทำงานของยา ซึ่งดีกว่าการให้ทางหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยเกี่ยวกับเคมีบำบัดก่อนผ่าตัดยังไม่เพียงพอ ยาและวิธีการใช้ไม่สอดคล้องกัน ยังขาดการสังเกตเปรียบเทียบ ของกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ในระยะยาว ส่งผลให้มีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน เกี่ยวกับการประเมินเคมีบำบัดก่อนผ่าตัดบางส่วน หลายคนคิดว่า การให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด สามารถเพิ่มภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และยับยั้งร่างกายได้

การทำงานของภูมิคุ้มกัน ส่งผลต่อการหายของบาดแผล และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่ซับซ้อน ดังนั้นเคมีบำบัดก่อนผ่าตัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร จึงจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม เคมี บำบัดระหว่างการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของเคมีบำบัดระหว่างการผ่าตัดคือ การกำจัดรอยโรคที่เหลืออยู่ ลดโอกาสการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง และการฝังตัวระหว่างการผ่าตัด เพื่อลดอัตราการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด

การแพทย์แผนปัจจุบันยังคงมีการรักษาที่ไม่สม่ำเสมอ และวิธีการฉีดยาต้านมะเร็งเช่น ฟลูออโรยูราซิลเข้าไปในช่องท้อง ส่วนใหญ่จะใช้หลังจากทำความสะอาดช่องท้องและก่อนปิดช่องท้อง เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด เป็นมาตรการการรักษาแบบรวมหลังผ่าตัด ควบคุมรอยโรคที่อาจตกค้าง ป้องกันการเกิดซ้ำและการแพร่กระจาย ปรับปรุงการอยู่รอด

เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด สามารถยืดอายุการอยู่รอด และมีผลอย่างมากต่อการป้องกันการแพร่กระจายของตับ จากประสบการณ์ของญี่ปุ่น การให้ไมโตมัยซินซีขนาดปานกลางหลังผ่าตัด 4 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ รวม 40 มิลลิกรัม มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2 มีผลอย่างมากต่อการป้องกันการแพร่กระจายของตับ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของเคมีบำบัดแบบเสริม หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ที่ 45.4 เปอร์เซ็นต์

ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับเคมีบำบัดอยู่ที่ 29.8 เปอร์เซ็นต์ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า หลักการของการใช้ยาหลังการผ่าตัดคือ หลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1 โดยทั่วไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด เนื่องจากการปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่ได้พิสูจน์แล้วว่า การให้การดูแลผู้ป่วยประเภทนี้ หลังการผ่าตัดไม่ได้ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพ

สำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรุนแรงประเภทอื่น ควรให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด สามารถใช้เคมีบำบัดแบบยาเดี่ยวได้ ยาโดยทั่วไปได้แก่ ฟลูออโรยูราซิล ไมโตมัยซิน หรือเตกาฟูร์ ฟูแรน ฟลูออโรราซิล หรือเคมีบำบัดแบบผสม ผู้ป่วยหลังผ่าตัดทุกรายที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างรุนแรง ควรได้รับเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

เคมีบำบัดทุกประเภทโดยทั่วไปจะเริ่ม 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการฟื้นตัวของอาหารหลังการผ่าตัด ขนาดของขนาดยาขึ้นอยู่กับหลักการที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ชัดเจน การใช้ยาเคมีร่วมกับการใช้ยาแผนโบราณ เคมีบำบัดในช่องท้องระยะแรกหลังผ่าตัด ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีการบุกรุกของซีรัม ประมาณครึ่งหนึ่งสามารถพัฒนาการฝังในช่องท้อง และการแพร่กระจายของเนื้อร้าย นำไปสู่การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลือง เส้นเลือดฝอย และเซลล์มะเร็งในโพรงกระเพาะอาหาร ในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าตัดอาจล้นเข้าไปในช่องท้อง

อ่านต่อเพิ่มเติม คลิ๊ก !!!         เส้นผม โคลนสีขาวที่คุณตัดออกคืออะไร เเละมีผลกระทบต่อสุขภาพหรือไม่?