เม็ดเลือด วิตามินบี 12 ไซยาโนโคบาลามีนไม่ได้สังเคราะห์ในร่างกายมนุษย์ และมาจากอาหารเท่านั้น ส่วนใหญ่พบในเนื้อสัตว์ ไข่ นม ชีส ตับและไต วิตามินบี 12 สำรองในผู้ใหญ่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ 2 ถึง 5 มิลลิกรัม และส่วนใหญ่อยู่ในตับ สำหรับการพัฒนาของการขาดไซยาโนโคบาลามีน เนื่องจากการดูดซึมผิดปกติหรือการบริโภควิตามินบี 12 พร้อมอาหารจะใช้เวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ถึง 5 ปี วิตามินบี 12 บริสุทธิ์ ไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ได้

สำหรับการดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้น ไซยาโนโคบาลามีนจะต้องรวมกับสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยภายในไกลโคโปรตีน แกสโตรมิวโคโปรตีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การถ่ายโอนวิตามินบี 12 ที่ดูดซึมโดยเลือดไปยังไขกระดูกเพื่อมีส่วนร่วม ในการสร้างเม็ดเลือดจะดำเนินการโดยใช้โปรตีนขนส่งเฉพาะ ทรานสโคบาลามิน I, II และ III วิตามินบี 12 ประกอบด้วยโคเอ็นไซม์ 2 ชนิดคือเมธิลโคบาลามีน และดีออกซีอะดีโนซิลโคบาลามิน

การขาดโคเอ็นไซม์ตัวแรก ทำให้เกิดการละเมิดการสังเคราะห์ DNA อันเป็นผลมาจากการแบ่งตัว และการสุกของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกรบกวน การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของพวกมันเกิดขึ้นโดยไม่สูญเสียนิวเคลียส เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสเรียกว่าเมก้าโลบลาสต์ พวกมันจะไม่โตเป็นเมกาโลไซต์ เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดยักษ์ที่ไม่มีนิวเคลียส และจะถูกทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงได้ง่ายในขณะที่ยังอยู่ในไขกระดูก การขาดวิตามินบี 12

ซึ่งทำให้เกิดการเจริญผิดปกติของเม็ดเลือดขาว และการเติบโตของเซลล์เกล็ดเลือด แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสัณฐานวิทยา และจำนวนเซลล์ของพวกมันมากเท่ากับความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง หากขาดโคเอ็นไซม์ตัวที่สอง เมแทบอลิซึมของกรดไขมันจะถูกรบกวน ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายสะสมผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ กรดโพรพิโอนิกและเมทิลมาโลนิก รอยโรคของเส้นประสาทไขสันหลังหลังพัฒนาไขสันหลังอักเสบ อาการทางคลินิกของ B12

ดังต่อไปนี้จากรูปแบบการเกิดโรค ประกอบด้วยกลุ่มอาการต่อไปนี้ การไหลเวียนโลหิตขาดออกซิเจน มีความรุนแรงเพียงพอของภาวะโลหิตจาง และความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท โลหิตวิทยาโรคโลหิตจางชนิดไฮเปอร์โครมิก นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาการทางคลินิกยังถูกกำหนดโดยโรคบนพื้นฐานของการพัฒนา B12 DA กลุ่มอาการขาดออกซิเจน ความอ่อนแอ เหนื่อยล้า หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางร่างกาย

ความเจ็บปวดในหัวใจ ใจสั่น ในกรณีของเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเล็กน้อย ข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจไม่มีอยู่ ความอยากอาหารลดลง ไม่ชอบกินเนื้อ ปวดและแสบร้อนที่ปลายลิ้น รู้สึกหนักบริเวณลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร รวมทั้งท้องเสียและท้องผูกสลับกันเกิดจากแผลในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอาการรุนแรง สารคัดหลั่งไม่เพียงพอของกระเพาะอาหาร ด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เดินไม่มั่นคง เย็นชา ชาที่แขนขา

ความรุนแรงของการร้องเรียนเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับ ระดับของโรคโลหิตจางเสมอไป ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยโรคอาจหายไป เป็นเรื่องสำคัญมากหากผู้สูงอายุนำเสนอข้อร้องเรียนทั้งหมด ในกรณีเช่นนี้ความน่าจะเป็นที่จะหาเพิ่มขึ้น ในประวัติครอบครัวของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น B12 อาจมีข้อบ่งชี้ของโรคนี้ในหมู่ญาติ สาเหตุหนึ่งของโรคโลหิตจางคือการดื่มแอลกอฮอล์ ข้อมูลประวัติสามารถช่วยในการระบุความแตกต่าง ของการเกิดโรคของโรคโลหิตจาง

การพัฒนาหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ใกล้แหล่งน้ำขนาดใหญ่ และรับประทานปลาดิบหรือปลาที่ผ่านกระบวนการไม่เพียงพอ บ่งชี้ว่าอาจเกิดภาวะไดฟิลโลบอทไรอาซิส หากโรคนี้เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังและค่อยๆพัฒนา คุณอาจนึกถึง B12 หากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร รวมกับการลดน้ำหนักและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในบางส่วน สาเหตุของโรคควรสันนิษฐานว่าเป็นเนื้องอกร้าย สุดท้ายข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยด้วยไซยาโนโคบาลามีน

ซึ่งประสบความสำเร็จช่วยให้เราพิจารณาสัญญาณ ที่มีอยู่ได้อย่างมั่นใจเป็นอาการของ B12 ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัย อาการอาจเกิดจากความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร และระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ ความน่าจะเป็นของผู้ป่วยที่มี B12 จะเพิ่มการตรวจจับสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนหนึ่ง ดังนั้นที่ B12 ผิวสีซีดจะสังเกตเห็นร่วมกับอาการตาขาวเล็กน้อย และอาการบวมของใบหน้า โดยทั่วไปแล้วน้ำหนักตัวของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องปกติ

การลดลงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ B12 มักถูกมองว่าเป็นเนื้องอกร้าย สิ่งที่สำคัญใกล้เคียงกันคือการตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่มีความหนาแน่นสูง อาจเป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายไป กลุ่มอาการไหลเวียนโลหิตขาดออกซิเจน ปรากฏตัวในลักษณะเดียวกับใน IDA การขยายตัวของเส้นขอบของหัวใจไปทางซ้าย อิศวร เสียงซิสโตลิก เสียงบนสุดบนเส้นเลือดที่คอ ค่าการวินิจฉัยที่ไม่ต้องสงสัย คือการตรวจจับในระหว่างการตรวจสอบสัญญาณของกลอสอักเสบ

ปุ่มลิ้นเรียบของลิ้นจนถึงฝ่ออย่างสมบูรณ์ ตับโตเล็กน้อย ม้ามสามารถคลำได้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับ B12 มีการรบกวนของความไวลึก อัมพฤกษ์ครึ่งล่างกระตุกที่ต่ำกว่า ควรสังเกตว่าความผิดปกติของระบบประสาทไม่ได้เกิดขึ้น ในทุกกรณีดังนั้นการไม่มีอยู่จึงไม่ยกเว้นการมีอยู่ของ B12 ดังนั้น ผลลัพธ์ของระยะที่สอง ร่วมกับข้อมูลการลบล้าง และข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ให้เหตุผลเฉพาะกับผู้ต้องสงสัย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากชุดการทดสอบ

ในขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย ในการศึกษาเลือดส่วนปลายจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง การเพิ่มขึ้นของดัชนีสีมากกว่า 1.1 และปริมาณเฮโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นมากกว่า 34 พิโกกรัมและปริมาตรเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยมากกว่า 120 ไมครอน เส้นโค้งเม็ดเลือดแดงเลื่อนไปทางขวา จำนวนมาโครไซต์เพิ่มขึ้นมีเมกะโลไซต์อยู่ เม็ดเลือด แดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 12 ไมครอน

รูปแบบของเม็ดเลือดแดงเปลี่ยนไป ภาวะเลือดมีเม็ดเลือดแดงผิดรูป เซลล์ที่มีนิวเคลียสเดียวถูกบันทึกไว้ คุณลักษณะเพิ่มเติมคือการมีอยู่ของนิวโทรฟิล ที่มีนิวเคลียสที่มีการแบ่งส่วนมากเกินไป หากไม่พบสัญญาณลักษณะเฉพาะในภาพเลือดบริเวณรอบข้าง ให้ทำการเจาะช่องอก หลังทำให้สามารถตรวจพบชนิดของเม็ดเลือดในไขกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเนื้อหาของธาตุเหล็กในซีรัมที่ B12 อาจสอดคล้องกับบรรทัดฐานหรือเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้น ในกรณีเหล่านี้เนื้อหาของบิลิรูบินทางอ้อมจะเพิ่มขึ้น ในการศึกษาน้ำย่อยฮิสตามิ อคิลเลียต้านทานเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางแอดดิสันเบอร์เมอร์และการส่องกล้อง การฝ่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ ช่วยในการตรวจหาสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตาย พัฒนากับพื้นหลังของโรคโลหิตจางรุนแรงรวมทั้งชี้แจงสาเหตุของโรค

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ > ลิ้น อธิบายโรคกระเพาะเรื้อรังที่มาจากคราบจุลินทรีย์ที่ตรวจพบบริเวณลิ้น